Behandling af HIV og AIDS anbefales generelt af læger, der anvender antiretroviral terapi (ARV). Denne terapi består af en kombination af antivirale lægemidler mod HIV-infektion. Behandling med ARV-lægemidler anbefales til alle mennesker, der lever med HIV/AIDS (PLWHA), uanset hvor længe de har været smittet, eller hvor sunde de er.
Så hvad er mulighederne for antiretrovirale lægemidler som en måde at behandle HIV og AIDS på?
Hvordan man behandler HIV/AIDS med antiretrovirale (ARV) lægemidler
HIV/AIDS er en kronisk tilstand forårsaget af infektion human immundefekt virus .
Hos mennesker, der er smittet med hiv, vil immunsystemet være svækket, hvilket gør det vanskeligt at beskytte sig mod forskellige infektionssygdomme. For de fleste mennesker er det meget effektivt at tage ARV-lægemidler til at kontrollere HIV-symptomer.
Dette lægemiddel forventes at kontrollere virusinfektioner, så PLWHA-patienter kan leve sundt og samtidig reducere risikoen for overførsel til andre.
Antiretrovirale lægemidler (ARV'er) virker ved at reducere HIV-virusmængden til et så lavt niveau, at virussen muligvis ikke længere kan påvises i tests. viral belastning for HIV.
På den måde kan HIV-infektion ikke forårsage forstyrrelse af immunsystemet. HIV viral belastning er forholdet mellem antallet af HIV-viruspartikler pr. 1 milliliter i blodet.
Derudover har personer med HIV/AIDS, der regelmæssigt tager ARV-medicin, ifølge informationssiden HIV.gov en meget lav risiko for at overføre HIV seksuelt til deres HIV-negative partnere.
Følgende er forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af HIV:
1. Integrationsstreng overførselshæmmere (INSTIS)
INSTI'er er lægemidler, der stopper virkningen af integraser. Integrase er et HIV-viralt enzym, der bruges til at inficere T-celler ved at indsætte HIV-DNA i humant DNA.
Integrasehæmmere gives normalt for første gang, siden en person er diagnosticeret med hiv.
Dette lægemiddel gives, fordi det menes at være potent nok til at forhindre antallet af vira i at formere sig med risikoen for, at bivirkninger er lille.
Følgende er typerne af integrationshæmmere:
- Bictegravir (intet enkelt lægemiddel, men tilgængeligt i kombinationslægemidler)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (ikke tilgængelig som et selvstændigt lægemiddel, men er tilgængeligt i kombinationslægemidlet Genvoya og Stribild)
- Raltegravir
2. Nukleosid/nukleotid reverse transkriptasehæmmere (NRTI'er)
NRTI'er er en klasse af antiretrovirale lægemidler, der anvendes til behandling af HIV og AIDS.
Antiretrovirale lægemidler er ansvarlige for at forstyrre virussens evne til at reproducere i kroppen.
Mere specifikt virker NRTI'er ved at blokere HIV-enzymer i at replikere. Normalt vil HIV-virussen trænge ind i cellerne i immunsystemet. Disse celler kaldes CD4-celler eller T-celler.
Efter hiv-virusset kommer ind i CD4-cellen, begynder virussen at formere sig eller formere sig. Normalt vil raske celler omdanne genetisk materiale fra DNA til RNA.
HIV-viruset, der kommer ind i kroppen, vil dog ændre arvematerialet til det modsatte, nemlig fra RNA til DNA. Denne proces kaldes omvendt transkription og kræver et enzym kaldet revers transkriptase.
Måden NRTI-lægemidler virker på er ved at forhindre enzymet revers transkriptase Virus kopierer RNA til DNA. Uden DNA kan HIV og AIDS ikke formere sig.
NRTI-lægemidler til HIV og AIDS består normalt af 2-3 kombinationer af følgende lægemidler:
- Abacavir, lamivudin og zidovudin
- Abacavir og lamivudin
- Emtricitabin og tenofoviralafenamidfumarat
- Emtricitabin og tenofovirdisoproxilfumarat
- Lamivudin og tenofovirdisoproxilfumarat
- Lamivudin og zidovudin
3. Cytokrom P4503A (CYP3A) hæmmere
Cytokrom P4503A er et enzym i leveren, der hjælper med flere kropsfunktioner. Dette enzym kan nedbryde eller lægemidler, der trænger ind i kroppen.
Metoden til behandling med CYP3A er at øge funktionen af HIV-lægemiddelniveauer og andre ikke-HIV-lægemidler, der kommer ind i kroppen. Som følge heraf er effekten af behandlingen mere effektiv til at optimere patientens helbredstilstand.
Her er nogle eksempler på ARV-lægemidler af CYP3A-typen:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
Cobicistat lægemiddel taget alene eller uden en blanding af andre lægemidler er ikke i stand til at fungere som en maksimal anti-HIV. Derfor bliver han altid parret med andre ARV-lægemidler, for eksempel med stoffet ritonavir.
Lægemidlet ritonavir virker grundlæggende som et antiretroviralt middel, når det bruges alene.
Men når de tages alene, skal begge lægemidler anvendes i ret høje doser. Derfor kombineres de to ofte, så behandlingen af hiv og aids bliver mere optimal.
4. Proteaseinhibitor (PI)
Proteasehæmmer er en af de HIV- og AIDS-lægemidler, der virker ved at binde sig til proteaseenzymet.
For at kunne kopiere virussen i kroppen kræver HIV et proteaseenzym. Så når en protease er bundet af et proteasehæmmerlægemiddel, vil HIV-viruset ikke være i stand til at lave nye kopier af virussen.
Dette er nyttigt til at reducere mængden af HIV-virus, der kan inficere flere sunde celler.
PI-lægemidler, der bruges til at behandle HIV og AIDS, omfatter følgende:
- Atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Lopinavir (ikke tilgængelig som et selvstændigt lægemiddel, men tilgængeligt med ritonavir i kombinationslægemidlet Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Proteasehæmmere bruges næsten altid sammen med cobicistat eller ritonavir, som tilhører CYP3A-klassen af lægemidler.
Faktisk kan PI-lægemidler gives som et enkelt lægemiddel, men læger ordinerer altid andre antiretrovirale lægemidler for at gøre dem mere effektive.
5. Indgangshæmmere
Behandling vha indgangshæmmere Det virker ved at blokere HIV- og AIDS-vira i at trænge ind i raske T-celler. Dette lægemiddel bruges dog sjældent som den første behandling for HIV.
Der er 3 typer medicin indgangshæmmer som også kan være med til at reducere HIV og AIDS.
Fusionshæmmer
Fusionshæmmere er en anden type lægemiddel, der indgår i HIV-behandling. HIV kræver værts-T-celler for at formere sig.
Nå, fusionshæmmere arbejder på at blokere HIV- og AIDS-virusset i at trænge ind i værtens T-celler. Dette skyldes, at fusionshæmmere forhindrer HIV-virussen i at formere sig. Kun én fusionshæmmer er i øjeblikket tilgængelig, nemlig enfuvirtid (Fuzeon).
Post-tilknytning hæmmere
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) er et lægemiddel, der tilhører klassen af post-tilknytning hæmmere. Dette stof er blevet brugt i Amerika gennem adskillige undersøgelser, der tidligere er blevet udført af landets BPOM.
Dette lægemiddel virker ved at forhindre virussen i at formere sig og samtidig forhindre HIV i at trænge ind i visse celler, der kan forstyrre immunsystemet.
For at behandlingen af HIV og AIDS skal være mere optimal, skal dette lægemiddel bruges sammen med andre ARV-lægemidler.
Chemokine coreceptor antagonister (CCR5 antagonister)
CCR5-antagonister er HIV- og AIDS-lægemidler, der virker ved at blokere HIV-virusset i at trænge ind i immunceller.
Denne type antiretrovirale lægemidler er dog ikke endeligt ordineret til behandling af HIV og kræver stadig yderligere forskning.
Den i øjeblikket tilgængelige CCR5-antagonist er maraviroc (Selzentry).
Bivirkninger af HIV- og AIDS-medicinsk behandling
Selvom det skal tages hver dag, har forbruget af ARV-lægemidler bivirkninger. Normalt vil bivirkninger opstå, efter at lægemidlet er taget for første gang.
Her er nogle bivirkninger, der kan opstå:
- Diarré
- Svimmel
- Hovedpine
- HIV-ramte bliver let trætte
- Kvalme
- HIV feber
- Udslæt
- Kaste op
Disse lægemidler kan give bivirkninger i løbet af de første par uger. Hvis bivirkningerne bliver værre eller varer længere end et par uger, bør du kontakte din læge yderligere.
Din læge kan foreslå nogle tips og måder til at lindre bivirkningerne af HIV- og AIDS-behandling. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere en anden medicin efter dine behov.
Derudover hjælper det at tage mere end ét antiretroviralt lægemiddel også med at forhindre antiretrovirale bivirkninger og resistens over for et af de anvendte lægemidler.
ARV-behandling bør startes så hurtigt som muligt efter at være blevet diagnosticeret med HIV. Dette skyldes, at ARV-lægemiddelbehandling forventes at bidrage til at forbedre livskvaliteten for HIV/AIDS-patienter.
På den måde kan PLWHA leve normalt og undgå opportunistiske infektioner, der forårsager AIDS.