Anæmi er en blodsygdom karakteriseret ved mangel på røde blodlegemer fra normale grænser. Det er derfor, denne tilstand er også kendt som anæmi. Der er forskellige typer af anæmi, der er blevet identificeret. Disse typer falder ind under en klassificering, der skelnes baseret på årsagen til anæmi og symptomerne på hver. At kende typen af anæmi kan gøre det lettere for dig at bestemme den rigtige behandling eller forebyggelse af anæmi.
Hvad er klassificeringen af anæmi?
Den mest almindelige klassificering af anæmi er baseret på niveauet af koncentration af totale røde blodlegemer eller hæmoglobin i blodet. Hæmoglobin er et jernrigt protein, der giver blodet sin røde farve. Dette protein hjælper røde blodlegemer med at transportere ilt fra lungerne til resten af kroppen.
Hvis du ikke har nok hæmoglobin, får alle dine celler, væv og organer ikke nok ilt og næringsstoffer, som normalt rejser med dit blod. Som følge heraf kan du føle dig træt eller svag uden grund. Du kan også opleve andre symptomer på anæmi, såsom åndenød, svimmelhed eller hovedpine, til bleg hud.
Få mere at vide om hæmoglobin (Hb)
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen, WHO, er anæmi en tilstand, hvor hæmoglobinniveauet er mindre end 12 g/dL (gram pr. deciliter) hos voksne kvinder eller mindre end 13,0 g/dL hos voksne mænd.
Derfra er klassificeringen af sværhedsgraden af anæmi grupperet i mild, moderat og svær, afhængigt af hvor lavt hæmoglobinniveauet i blodet er.
Klassificeringen af anæmi kan også underinddeles yderligere baseret på karakteristikaene af formen af de producerede røde blodlegemer, som omfatter:
- Makrocytisk (store røde blodlegemer), for eksempel megaloblastisk anæmi, B12- og folatmangelanæmi, anæmi på grund af leversygdom og anæmi på grund af hypothyroidisme.
- Mikrocytiske (for små røde blodlegemer), for eksempel sideroblastisk anæmi, jernmangelanæmi og thalassæmi.
- Normocytiske (normale røde blodlegemer), fx anæmi på grund af blødning (hæmoragisk anæmi), anæmi på grund af kronisk sygdom eller infektion, autoimmun hæmolytisk anæmi, aplastisk anæmi.
Der er også dem, der deler typerne af anæmi op efter den bagvedliggende årsag, nemlig anæmi som følge af nedsat erytrocytdannelse i knoglemarven, anæmi pga. blødning (tab af meget blod fra kroppen) og anæmi forårsaget af for tidlig ødelæggelse af erytrocytter.
Hvad er typerne af anæmi?
Bortset fra klassificeringen ovenfor, er der i øjeblikket mere end 400 typer af anæmi, der er blevet identificeret i verden. Der er dog 9 typer af anæmi, der er mest almindelige, herunder:
1. Jernmangelanæmi
Jernmangelanæmi er en type anæmi, der skyldes mangel på jern i blodet. Uden nok jern kan kroppen ikke producere nok hæmoglobin til at transportere ilt til alle kropsvæv.
Jernmangel er generelt forårsaget af mangel på ernæringsindtag fra sunde fødevarer, eller på grund af utilsigtet traume, der forårsager en masse blødninger, så jernforsyningen går tabt.
2. Vitaminmangelanæmi
Som navnet antyder, opstår denne type anæmi, når kroppen mangler indtaget af vitaminer, der spiller en vigtig rolle i dannelsen af sunde røde blodlegemer. Nogle af disse vitaminer er vitamin B12, B9 eller folat (også kendt som folinsyre) og vitamin C. Megaloblastisk anæmi og perniciøs anæmi er typer af anæmi, der specifikt er forårsaget af en mangel på vitamin B12 eller folat.
Ud over mangel på næringsrig fødeindtagelse kan vitaminmangelanæmi også skyldes problemer med fordøjelsessystemet eller fødeoptagelsen. Det kan forekomme hos nogle mennesker med mavesår eller tarmsygdomme, såsom cøliaki, som har svært ved at behandle eller optage vitamin B12, C-vitamin eller folinsyre korrekt.
På den anden side kan risikoen for vitaminmangelanæmi også stige, når kroppens vitaminbehov stiger, men indsatsen for at opfylde det stadig er utilstrækkelig, for eksempel hos gravide og kræftpatienter.
3. Aplastisk anæmi
Aplastisk anæmi er en tilstand, hvor din krop holder op med at producere nok nye sunde røde blodlegemer. Dette er en ret alvorlig tilstand, men den er sjælden. Denne tilstand opstår på grund af skader eller abnormiteter i din knoglemarv. Knoglemarven i sig selv er en stamcelle, der producerer blodkomponenter, lige fra røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
Beskadigelse af knoglemarven kan bremse eller lukke ned for produktionen af nye blodlegemer. Så hos mennesker med aplastisk anæmi kan deres knoglemarv være tom (aplastisk) eller indeholde meget få blodceller (hypoplastisk).
4. Seglcelleanæmi
Seglcelleanæmi indgår i klassificeringen af anæmi på grund af arvelighed. Denne type anæmi er forårsaget af en genetisk defekt i det hæmoglobin-dannende gen i dit blod. Du kan være i risiko for seglcelleanæmi, hvis en af dine forældre har en genmutation, der udløser seglcelleanæmi.
Denne genetiske mutation får så de røde blodlegemer, der produceres, til at blive formet som en halvmåne med en stiv og klæbrig tekstur. Tilsyneladende er sunde røde blodlegemer runde og flade, som let flyder i karrene.
5. Thalassæmisk anæmi
Thalassæmi er også en type anæmi, der forekommer i familier. Thalassæmi opstår, når kroppen laver en unormal form for hæmoglobin. Som følge heraf kan røde blodlegemer ikke fungere korrekt og bærer ikke nok ilt.
Unormale blodceller er forårsaget af genetiske mutationer eller tab af visse vigtige gener i bloddannende faktorer.
Symptomer på thalassæmi afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og den type, du har. Mennesker med moderat eller svær thalassæmi har risiko for vækstproblemer, forstørret milt, knogleproblemer og gulsot.
6. Glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel anæmi
G6PD-mangelanæmi opstår, når dine røde blodlegemer mangler et vigtigt enzym kaldet G6PD. En mangel på G6PD-enzymet får dine røde blodlegemer til at briste og dø, når de kommer i kontakt med visse stoffer i blodbanen. Anæmi indgår i typen af blodmangel på grund af arv.
For dem af jer, der har G6PD-mangelanæmi, kan infektioner, alvorlig stress, til indtagelse af visse fødevarer eller lægemidler forårsage skader på røde blodlegemer. Nogle eksempler på disse triggere omfatter antimalariamedicin, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og sulfa-lægemidler.
7. Autoimmun hæmolytisk anæmi (AHA)
Hæmolytisk anæmi er en klassificering af den type anæmi, der kan arves eller ej, også erhvervet i løbet af livet. Årsagen er ikke klart kendt. Formentlig får denne autoimmune hæmolytiske anæmi immunsystemet til fejlagtigt at genkende sunde røde blodlegemer som truende. Som et resultat reagerer antistoffer på angreb og ødelægger det.
8. Diamond Blackfan Anæmi (DBA)
Diamond Blackfan Anæmi (DBA) er en sjælden blodsygdom, der normalt diagnosticeres hos børn i løbet af deres første leveår. Børn med DBA laver ikke nok røde blodlegemer.
For det meste opstår tegn eller symptomer på anæmi ved 2 måneders alderen, og diagnosen DBA stilles normalt i barnets første leveår.
Patienter med DBA oplever generelle symptomer på anæmi, såsom:
- bleg hud
- Døsighed
- Irritabilitet
- Hurtig puls
- Hjertemislyd
I nogle tilfælde er der ingen tydelige fysiske symptomer på DBA. Men omkring 30-47 % af personer med DBA har fødselsdefekter eller unormale træk, der generelt involverer ansigt, hoved og hænder (især tommelfingre).
Derudover vil personer med DBA sandsynligvis også have defekter i hjerte, nyrer, urinveje og kønsorganer. Børn med DBA har en tendens til at have en kortere levetid og kan opleve puberteten senere end normale børn.
DBA kan videregives gennem familier. Omkring halvdelen af pædiatriske patienter diagnosticeret med unormale genlidelser er blevet identificeret og kan bidrage til årsagen til DBA. Hos andre børn med DBA blev der ikke fundet noget unormalt gen, og årsagen var ukendt.
Behandling for anæmi, der kan gives, omfatter medicin, blodtransfusioner og knoglemarvstransplantationer. DBA blev engang anset for at være en sygdom, der kun forekommer hos børn. Med mere vellykket behandling har mange børn overlevet i voksenalderen, og flere voksne lever nu med sygdommen.
Omkring 20 % af personer med DBA går i remission efter behandling. Remission betyder, at tegn og symptomer på anæmi er forsvundet i mere end seks måneder uden behandling. Remission kan vare i årevis eller endda være permanent.
En almindelig komplikation ved DBA er jernoverbelastning, som kan påvirke hjertet og leveren. Denne tilstand skyldes den transfusion, der kræves til behandling.
9. Fanconi anæmi
Citeret fra Stanford Children's Health, Fanconi anæmi er en blodsygdom, hvor knoglemarven ikke danner nok blodceller eller laver unormale typer blodceller. Denne tilstand kan forekomme i familier, gået i arv fra generation til generation.
De fleste mennesker med Fanconi anæmi diagnosticeres i alderen 2-15 år. Mennesker, der har denne anæmi, kan kun leve i 20-30 år.
Her er nogle af tegnene og symptomerne på Fanconi anæmi:
- Fødselsdefekter, der involverer nyrer, hænder, fødder, knogler, rygsøjle, syn eller hørelse
- Lav fødselsvægt
- Besvær med at spise
- Manglende lyst til at spise
- Indlæringsvanskeligheder
- Forsinket eller langsom vækst
- lille hoved
- Træthed
- Anæmi eller lavt blodtal
Kvinder med Fanconi-anæmi kan menstruere senere end andre kvinder og have svært ved at blive gravid eller føde. De kan også opleve tidlig overgangsalder.
Lider du af Fanconi anæmi kan øge risikoen for visse typer kræft, såsom leukæmi, tumorer i munden eller spiserøret, til kræft i reproduktive organer.
10. Sideroblastisk anæmi
Sideroblastisk anæmi er en sjælden type anæmi, karakteriseret ved et overskud af jern.
Sideroblastisk anæmi er forårsaget af knoglemarven, der producerer umodne blodceller (sideroblast) er ringformede i stedet for skivefragmenter som raske røde blodlegemer (erythrocytter).
Hos mennesker, der har sideroblastisk anæmi, har kroppen jern, men kan ikke inkorporere det i hæmoglobin. Hæmoglobin er et protein, som røde blodlegemer har brug for for at transportere ilt effektivt.
Overskydende jern i kroppen gør, at umodne celler indeholder masser af frie radikaler, der kan ødelægge sunde røde blodlegemer. Som et resultat dør røde blodlegemer hurtigere og falder i antal.
Symptomer på sideroblastisk anæmi ligner symptomerne på anæmi generelt, såsom træthed og åndedrætsbesvær. Nogle andre symptomer på sideroblastisk anæmi, der kan forekomme, omfatter:
- Bleg hudfarve
- Hurtig puls (takykardi)
- Hovedpine
- Hjertebanken
- Smerter i brystet
Sideroblastisk anæmi er en tilstand, der kan behandles med visse behandlinger, såsom vitamin B6-tilskud, jernsænkende medicin, blodtransfusioner og knoglemarvstransplantationer.
Selvom nogle typer af anæmi er arvelige og uundgåelige, er der stadig andre typer anæmi, der kan forebygges, ved at spise nærende blodforstærkende fødevarer og opfylde behovet for vitaminer, der spiller en rolle i dannelsen af røde blodlegemer.