Diabetespatienter skal passe godt på for at forhindre komplikationer. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikation af diabetes, der endda kan føre til døden.
Hvad er diabetisk ketoacidose?
Diabetisk ketoacidose er en komplikation af diabetes karakteriseret ved høje niveauer af ketoner i kroppen.
Ketoner er syrer, der produceres, når kroppen begynder at forbrænde fedt til energi. Dette sker, fordi kroppen ikke er i stand til at bruge glukose som energikilde.
Diabetisk ketoacidose opstår, når du ikke producerer nok insulin til at få dine celler til at absorbere glukose (den vigtigste energikilde).
Hvis den ikke behandles, kan diabetisk ketoacidose føre til diabetisk koma og død.
Hvor almindelig er denne tilstand?
Diabetisk ketoacidose er mere almindelig hos personer med type 1-diabetes, især når insulinbehandlingen ikke virker korrekt.
Alligevel kan personer med type 2-diabetes også opleve denne komplikation, når de er syge og ikke får nok kulhydratindtag.
Denne tilstand opstår også nogle gange hos mennesker, der ikke er klar over, at de har diabetes.
USA side National Library of Medicine forklarer, at ketoacidose er almindelig hos mennesker med type 1-diabetes, som ikke ved, at de har diabetes.
Tegn og symptomer på diabetisk ketoacidose
Symptomer på ketoacidose kan generelt udvikle sig hurtigt, nogle gange inden for 24 timer. Denne tilstand kan også være en indikation af tidlige symptomer på type 1-diabetes.
Nogle af de tegn og symptomer, du kan opleve, herunder:
- hyppig vandladning,
- føler sig meget tørstig eller drikker ofte,
- dunkle øjne,
- tab af bevidsthed (besvimelse),
- føler sig kvalme og træt,
- mavepine,
- åndenød, og
- øgede blodsukker- og/eller ketonniveauer fra resultaterne af selvundersøgelse.
Der kan være tegn og symptomer, der ikke er nævnt ovenfor.
Hvis du er bekymret for et bestemt symptom, skal du kontakte din læge.
Hvornår skal man tjekke blodsukker og ketonniveauer?
Hvis du har type 1-diabetes, anbefaler læger at få foretaget en hjemmeurin-ketontest. Du kan købe det på apoteket eller online online .
Årsagen er, at du straks skal kontrollere blodsukkerniveauet uafhængigt efter at have mærket symptomerne på denne diabeteskomplikation.
Ifølge American Diabetes Association skal du straks have en urinprøve for at tjekke for ketonniveauer, når dine blodsukkerresultater er 240 mg/dL eller højere.
Du kan lave en urinketontest uafhængigt derhjemme. Et resultat over 2+ indikerer, at du kan have diabetisk ketoacidose.
Sådan læser du resultaterne af en ketontest gennem en blodprøve, som en sikkerhedsforanstaltning mod muligheden for diabetisk ketoacidose.
- Normal (mindre end 0,6 mmol/L): ingen risiko for ketoacidose.
- Lav risiko (0,6 mmol/L-1,5 mmol/L): lidt risikabelt og anbefalet reeksamen to timer senere.
- Høj risiko (1,6 mmol/L-2,9 mmol/L): har en høj risiko og bør straks kontakte en læge i denne tilstand.
- Meget høj risiko (mere end 3 mmol/L): denne tilstand indikerer, at du har brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Hvornår skal du se en læge?
Hvis du føler dig syg, stresset eller har haft en nylig sygdom eller skade, bliver du nødt til at tjekke dit blodsukkerniveau oftere.
Du kan også prøve et håndkøbstestsæt til urinketoner.
Du bør kontakte din læge, hvis du oplever nogle af følgende symptomer.
- Kvalme og opkastning, der gør, at du ikke kan spise eller drikke.
- Blodsukkerniveauerne er højere end det sædvanlige mål, og rutinemedicin er ikke succesfulde med at bringe blodsukkerniveauet tilbage til det forventede interval.
- Urin keton niveauer er på et mellemliggende eller højt niveau.
Kontakt straks akutsenheden (ER), hvis du oplever følgende tilstande.
- Blodsukkerniveauet er konstant over 300 mg/dL eller 16,7 mmol/L.
- Du har ketoner i urinen, og du kan ikke ringe eller spørge din læge til råds.
- Du har mere end ét symptom på ketoacidose, såsom forvirring (forvirring), tørst, hyppig vandladning, kvalme, opkastning, mavesmerter, åndenød og dårlig ånde.
Årsager og risikofaktorer for diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose opstår, fordi kroppen producerer en masse ketoner som følge af at forbrænde fedt til energi. Generelt omdanner kroppen glukose til energi.
Mangel på hormonet insulin hos personer med diabetes gør, at optagelsen af glukose i kroppens celler forstyrres.
Dette får kroppen til at mangle glukose og begynder at forbrænde fedt. Hvis dette sker, kan der ophobes ketoner i dit blod.
Overskuddet vil ændre balancen i blodkemien og forstyrre kroppens stofskifte som helhed. Værre, overskydende blodsyre kan også forgifte kroppen.
Generelt er årsagerne til diabetisk ketoacidose som følger.
- Sygdom eller infektion, der får kroppen til at producere flere andre hormoner, såsom adrenalin eller kortisol, der påvirker, hvordan insulin virker.
- Afbrydelse af regelmæssig brug af diabetesmedicin eller insulin kan få blodsukkerniveauet til at vende tilbage til højt og en risiko for ketoacidose.
- Fysiske eller psykiske lidelser.
- Hjerteanfald.
- Misbrug af alkohol eller stoffer.
- Visse medikamenter, såsom kortikosteroider og nogle diuretika.
Hvad gør dig mere udsat for denne tilstand?
Nogle mennesker, der har en høj risiko for diabetisk ketoacidose, såsom:
- mennesker med type 1-diabetes, og
- glemmer eller stopper ofte insulininjektionsbehandling.
Ketoacidose kan også forekomme hos personer med type 2-diabetes, selvom det er mindre almindeligt.
I nogle tilfælde er diabetisk ketoacidose også et tidligt tegn på diabetes.
Diabetisk ketoacidose diagnose
Hvis du har mistanke om diabetisk ketoacidose, vil din læge udføre en fysisk undersøgelse og nogle blodprøver.
I visse tilfælde kan yderligere tests også bestemme udløseren for tilstanden.
1. Blodprøve
Lægen vil udføre en blodprøveundersøgelse for at diagnosticere diabetisk ketoacidose under hensyntagen til flere ting, såsom:
- blodsukkerniveau,
- ketonniveauer og
- blodets surhedsgrad.
2. Yderligere test
Din læge vil udføre yderligere test for at se efter andre mulige sundhedsproblemer, der kan bidrage til diabetisk ketoacidose, og kontrollere for komplikationer.
Disse yderligere kontroller kan omfatte:
- blodelektrolyttest.
- urinprøve (urinalyse),
- røntgen af thorax, og
- registrering af hjertets elektriske aktivitet (elektrokardiogram).
Behandling af diabetisk ketoacidose
Behandling af diabetisk ketoacidose involverer sædvanligvis en kombinationstilgang til normalisering af blodsukkerniveauer samt insulinbehandling.
Hvis du har ketoacidose og aldrig er blevet diagnosticeret med diabetes, vil din læge lave en behandlingsplan for at forhindre, at denne tilstand opstår igen.
Infektion kan også øge risikoen for diabetisk ketoacidose. Hvis undersøgelsen viser, at tilstanden skyldes en bakteriel infektion, vil lægen også give antibiotika.
Generelt vil de nedenstående ting læger gøre for at behandle diabetisk ketoacidose.
1. Væskeudskiftning
Din læge vil erstatte dine kropsvæsker, enten gennem munden eller gennem en vene (infusion), for at lindre din dehydrering.
Disse væsker erstatter væsker tabt ved overdreven vandladning og hjælper med at fjerne ketoner fra dit blod.
2. Elektrolytudskiftning
Elektrolytter er mineralske stoffer, der findes i dit blod for at bære en elektrisk ladning, såsom natrium, kalium og klorid.
Forhøjet blodsukker og ændringer i blodets surhedsgrad på grund af ketoacidose kan forårsage forstyrrelser i elektrolytniveauet i blodet.
Værre, denne tilstand kan forstyrre arbejdet i hjertet, musklerne og kroppens nervesystem.
Lægen vil også erstatte elektrolytter gennem en vene, så dit hjerte, muskler og nerver kan fungere normalt.
3. Insulinbehandling
Ud over væsker og elektrolytter vil lægen også give insulinbehandling gennem en vene.
Når dit blodsukker er på 200 mg/dL (11,1 mmol/L), og dit blod ikke længere er surt, kan du muligvis stoppe intravenøs insulinbehandling.
Derefter vil lægen råde dig til at fortsætte regelmæssig insulininjektionsbehandling.
Komplikationer af diabetisk ketoacidose
Hvis den ikke behandles hurtigt, kan diabetisk ketoacidose føre til komplikationer såsom dehydrering, nedsat blodtryk, nedsat blodtryk og endda død.
Princippet for behandling af ketoacidose er væskeadministration, elektrolytterstatning (natrium, kalium, klorid) og insulinadministration til patienten.
Alligevel kan håndtering af det udgøre nogle risici, såsom følgende.
Mangel på blodsukker
Insulin tillader sukker at trænge ind i cellerne, hvilket får dine sukkerniveauer til at falde (hypoglykæmi). Hvis dit blodsukker falder for hurtigt, kan du have lavt blodsukker.
Kaliummangel (hypokalæmi)
Væskeindtag og insulin bruges almindeligvis til behandling af diabetisk ketoacidose. Det kan dog også føre til et fald i kalium.
Hvis kaliumniveauet falder, vil aktiviteten af dit hjerte, muskler og nerver blive forstyrret.
Hævelse i hjernen
Regulering af dit blodsukkerniveau for hurtigt kan forårsage hævelse i din hjerne.
Komplikationer opstår normalt hos børn, især dem, der nyligt er diagnosticeret med diabetes.
Forebyggelse af diabetisk ketoacidose
Nogle af de ting nedenfor, du kan gøre for at forhindre diabetisk ketoacidose og andre komplikationer af diabetes.
- Lev en afbalanceret kost for mennesker med diabetes ved at spise fødevarer, der er lavt i sukker og har et lavt glykæmisk indeks.
- Tjek blodsukkerniveauet og gør det oftere, når du er syg eller stresset. For at være mere præcis skal du kontakte din læge om, hvor ofte du skal tjekke dit blodsukker derhjemme.
- Gennemgå en diabetesbehandlingsplan, enten insulinbehandling eller tage diabetesmedicin for at sænke blodsukkeret som anbefalet af en læge.
- Hvis du er syg eller stresset, så tjek din urin for overskydende ketoner. Hvis ketonniveauerne er moderate til høje, skal du kontakte din læge for akut behandling.
- Når du oplever klager, der mistænkes for at være symptomer på ketoner, skal du ikke tøve med straks at konsultere en læge. Besøg straks akutsenheden (ER), når de oplevede symptomer er ret alvorlige.
Diabetisk ketoacidose er en alvorlig og farlig tilstand, men du kan forebygge den. Fortæl din læge, hvis diabetesbehandlinger ikke virker, eller hvis du finder et problem.
Din læge vil justere din medicin, så du kan kontrollere dit blodsukker uden at øge din risiko for at udvikle diabeteskomplikationer.
Lever du eller din familie med diabetes?
Du er ikke alene. Kom og vær med i diabetespatientfællesskabet og find nyttige historier fra andre patienter. Tilmeld dig nu!