En persons bevidsthedsniveau kan bedømmes ud fra tre indikatorer, nemlig øjne, tale og kropsbevægelser. Glasgow Coma Scale, alias GCS, er det mest almindeligt anvendte scoringssystem til at beskrive en persons bevidsthedsniveau efter en akut hovedskade.
Metoden til denne test er enkel, men pålidelig og objektiv nok til at registrere de indledende og efterfølgende niveauer af bevidsthed hos en person efter en hovedskade. Se en mere komplet forklaring af Glasgow Coma Scale-testen nedenfor.
Oprindelsen af Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale er en metode til at vurdere en persons bevidsthedsniveau. Denne vurderingsmetode blev skabt i 1974 af de britiske neurokirurger Graham Teasdale og Bryan Jennet. Disse to eksperter delte en fælles interesse for hovedskade og mekanismerne bag akut hjerneskade, et emne, der tidligere havde været af ringe interesse for neurologer.
Graham Teasdales interesse for emnet hovedskade og klinisk forskning begyndte, da han gennemgik grundlæggende medicinsk og kirurgisk uddannelse på Royal Victoria Hospital, Newcastle. Omkring 1970 havde han mulighed for at give materiale på Institute of Neurological Sciences, Glasgow sammen med professor Bryan Jennett. De to offentliggjorde derefter et papir om vurdering af koma og nedsat bevidsthed ved at foreslå en struktureret forskningsmetode kendt som Glasgow Coma Scale.
Efter 40 år anses denne metode stadig for at være effektiv og objektiv til at vurdere en persons bevidsthedsniveau efter en hovedskade.
Tidligere blev Glasgow Coma Scale aka GCS kun brugt til at bestemme en persons bevidsthed efter en hovedskade, nu bruges denne metode også af læger til at vurdere bevidsthedsniveauet på grund af forskellige andre medicinske nødtilstande. Nogle af disse forhold omfatter:
- Iskæmisk slagtilfælde
- Intrakraniel infektion
- hjerneabsces
- Generel fysisk skade
- Ikke-traumatisk koma
- Forgiftning
Det skal bemærkes, at selvom denne skala kan bruges til at bestemme bevidsthedsniveau Hos en person kan denne vurdering ikke bruges til at diagnosticere årsagen til, at en person oplever nedsat bevidsthed eller koma.
Bevidsthedsniveau og hjerneaktivitet
Din hjerne har en funktion til at bevare bevidstheden. For at udføre disse funktioner optimalt kræver din hjerne tilstrækkelig ilt- og glukoseindtagelse. Ja, der er mange stoffer i den mad eller drikke, du indtager, som påvirker de kemiske forbindelser i hjernen. Disse stoffer kan hjælpe med at opretholde eller endda sænke din bevidsthed, for eksempel koffein.
Drikke som kaffe, sodavand, chokolade, te og energidrikke indeholder koffein, som kan øge hjerneaktiviteten og gøre dig mere vågen. På den anden side gør smertestillende medicin, beroligende midler og alkohol dig døsig og sænker derved din bevidsthed.
Visse tilstande, der beskadiger hjerneceller, kan også påvirke din bevidsthed, såsom en alvorlig hovedskade, demens, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom eller slagtilfælde. Koma er det mest alvorlige tab af bevidsthed. Koma er forårsaget af hævelse eller blødning i hjernevæv.
Hævelse, der opstår i hjernevæv, gør, at hjernen, der er i kranieknoglen, komprimeres. Som et resultat stiger hjernetrykket dramatisk. Blod og ilt blokeres for at komme ind i hjernen. På dette stadium er hjernens funktion nedsat. Mennesker, der er i koma, er faktisk i live, men de er ikke i stand til at reagere på nogen stimuli, inklusive smerte.
Guide til måling af bevidsthedsniveauet ved hjælp af Glasgow Coma Scale (GCS)
For at finde ud af, hvor godt dit bevidsthedsniveau er, vil din læge eller medicinske team udføre en GCS-vurdering. Læger bruger denne vurdering til at vurdere øjenrespons, tale og kropsbevægelser. GCS-scoren eller -værdien opnås ved at sammenlægge værdierne opnået fra indikatorerne nedenfor.
øjenrespons
- Hvis patientens øjne åbner sig spontant ved at blinke, uden at det medicinske team giver stimulering, er de opnåede GCS-point 4.
- Hvis patientens øjne er åbne, når det medicinske team giver verbal stimulation, også via stemme eller kommandoer, så er den opnåede GCS-score 3.
- Hvis patientens øjne er åbne, når lægeteamet giver smertestimulering, er de opnåede GCS-point 2.
- Hvis patientens øjne slet ikke åbner sig eller forbliver tæt lukkede, selvom lægeteamet har givet ordrer og smertestimuli, så er de opnåede GCS-point 1.
Stemme
- Hvis patienten er i stand til at besvare alle spørgsmålene stillet af det medicinske team korrekt, er de opnåede GCS-point 5.
- Hvis patienten viser forvirring, men er i stand til at svare klart på spørgsmål, er de opnåede GCS-point 4.
- Hvis patienten er i stand til at kommunikere, men kun udtaler ord, ikke klare sætninger, så er de opnåede GCS-point 3.
- Hvis patienten kun stønner eller stønner uden ord, er de opnåede GCS-point 2.
- Hvis patienten slet ikke laver en lyd, selvom lægeteamet har inviteret ham til at kommunikere eller stimulere hans fingerspidser, så er de opnåede GCS-point 1.
Bevægelse
- Hvis patienten er i stand til at adlyde to forskellige ordrer fra det medicinske team, er de opnåede GCS-point 6.
- Hvis patienten er i stand til at løfte hånden, når lægen får smertestimulering i området, og han også er i stand til at angive, hvilket punkt der gør ondt, så er de opnåede GCS-point 5.
- Hvis patienten er i stand til at undgå, når lægeteamet giver smertestimuli, men ikke ledes til smertepunktet, er de opnåede GCS-point 4.
- Hvis patienten kun folder albuen, når den får en smertefuld stimulus, er de opnåede GCS-point 3.
- Hvis patienten kun kan åbne albuen, når lægen får smertestimulering, er de opnåede GCS-point 2.
- Hvis patienten slet ikke reagerer på kropsbevægelser, selvom lægeteamet har givet en stimulus eller ordre, så er de opnåede GCS-point 1.
En patient kan siges at have et højt bevidsthedsniveau, hvis scoren når 15. I mellemtiden siges en person at have et lavt bevidsthedsniveau, eller siges at være i koma, hvis scoren kun er 3.