Kroppen har brug for en række forskellige næringsstoffer for at forbedre udviklingen af småbørn. Tilstande med mangel på næringsstoffer kan forstyrre immunsystemet, udløse sygdom og endda død. Underernæring, der varer for længe, er årsagen til kroniske ernæringsproblemer, hvoraf en er marasmus. Hvad er marasmus?
Hvad er marasmus?
I et tidsskrift udgivet af Hindawi med titlen Akut leverskade med svær koagulopati i Marasmus forårsaget af en somatisk vrangforestillingslidelse, er marasmus en mere alvorlig form for kalorieunderernæring.
Marasmus er en tilstand, der er karakteriseret ved mangel på kalorier og væsker i kroppen, samt udtømning af fedtdepoter. Dette får kroppens muskler til at skrumpe.
Kalorier er et af de vigtigste elementer, der er nødvendige for at udføre forskellige kropsfunktioner.
Når kroppen mangler kalorier, oplever forskellige fysiske funktioner en opbremsning og kan endda stoppe.
Marasmus er et almindeligt sundhedsproblem i udviklingslande og kan opleves af både børn og voksne.
Hos børn, især småbørn, er denne tilstand mere sandsynlig og har en højere sværhedsgrad.
UNICEF skrev på sin officielle hjemmeside, at i 2018 oplevede 49 millioner børn under 5 år marasmus. Fordelingen omfatter Sydasien og Afrika med samme antal proportioner.
Mangel på protein og kalorier kan også forårsage kwashiorkor, som er en komplikation af marasmus.
Generelt forekommer kwashiorkor i en ung alder og forårsager vækstproblemer, især hæmning.
Underernæringstilstande i småbørns alder vil øge risikoen for, at et barn oplever kwashiorkor.
Marasmus kan kendes på barnets højde og vægt
Bestemmelse af denne tilstand sker ved fysisk undersøgelse af barnets højde og vægt. Hos børn vil højden og vægten blive tilpasset efter aldersgrænsen.
Hvis barnet har en højde og vægt under normale grænser, kan det være et tidligt tegn på at udvikle marasmus.
I Børnenes kostvejledning forklares det, at marasmus hører til gruppen af underernæring hos børn.
Underernæring er karakteriseret ved en kropsvægt på mindre end 70 procent af gennemsnittet. Denne tilpasses kroppens højde og længde.
Kort sagt opstår underernæring hos børn, når barnets højde og vægt er i -3 SD-linjen. I mere alvorlige tilfælde er dette tal under -3 SD-linjen ifølge WHO's vækstdiagram.
Derudover kan barnets adfærd eller aktivitet også være en bekræftelse af diagnosen. Når et barn har marasmus, vil det se svagt ud og har en tendens til ikke at bekymre sig om sine omgivelser.
Den vanskelighed, der kan opstå for at genkende det, især hos børn, er at skelne de tidlige symptomer på underernæring fra tilstedeværelsen af infektionssygdomme.
Symptomer på marasmus hos børn
Det vigtigste symptom på børn, der har marasmus, er et meget drastisk vægttab. Dette fald skyldes, at kroppen mister meget subkutant fedtvæv under huden og masse i kroppens muskler.
Denne tilstand får barnets kropsmasseindeks (BMI) til at falde kraftigt til meget lavt. Det får ham til at lide af underernæring, som ikke kan undervurderes.
Årsagen er, at denne tilstand kan hindre fysisk udvikling, kognitiv udvikling af børn og mental sundhed.
Hvis fødeindtaget ikke er tilstrækkeligt i længere tid, vil maven skrumpe.
Marasmus er også synonymt med tab af fedt og muskelmasse, så en person kan se meget tynd ud.
Derudover begynder marasmus ofte med sult og andre symptomer på underernæring, herunder:
- Træthed
- Nedsat kropstemperatur
- Kronisk diarré
- Luftvejsinfektion
- Følelsesmæssige forstyrrelser hos børn eller ikke at vise følelsesmæssigt udtryk
- Let at blive vred
- træg
- Træk vejret langsomt
- hænder ryster
- Tør og ru hud
- Skaldethed
Denne meget alvorlige tilstand med underernæring kan gøre børn umotiverede, sløve og få børns følelser til at eksplodere.
Hvad forårsager marasmus?
Ernæringsforstyrrelser er ting, der er stærkt påvirket af forskellige ting. Nogle af årsagerne til marasmus er som følger:
Mindre kalorieindtag
Hovedårsagen til marasmus er mangel på kalorieindtag. Mangel på kalorier påvirker automatisk også andre ernæringsmæssige mangler.
Næringsstoffer som kulhydrater, jern, jod, zink og A-vitamin er nødvendige af kroppen for at vokse og udvikle sig. Denne tilstand kan udløses af begrænset adgang til fødebehov.
Normalt opstår manglen på energi og protein i maden sammen. Det er også ofte forbundet med vitamin- og mineralmangel.
Hvis marasmus er alvorlig nok, kan barnet opleve kombineret fejlernæring, nemlig marasmic kwashiorkor.
Spiseforstyrrelser
Ud over mangel på ernæring kan spiseforstyrrelser som anorexia nervosa også forårsage marasmus, citeret fra bogen Nutrition for Children and Adolescents.
Dette er en afvigende adfærd i spiseprocessen og forårsager, at indtaget af de næringsstoffer, som kroppen har brug for, ikke er tilstrækkeligt.
Ikke kun anoreksi, en spiseforstyrrelse, der kan forårsage marasmus, er pica. Dette er en tilstand, hvor folk spiser mad, der ikke er egnet til at spise.
Pica er især farlig, fordi læger ikke kan se, om de spiser noget, der ikke bør spises.
Spiseforstyrrelser kan forårsage marasmus, hvis det gøres over en periode på en måned hos børn ældre end 24 måneder.
Helbredsstatus
Barnets tilstand, mens det er i behandling eller oplever infektioner som syfilis og tuberkulose, får barnet til at have behov for det rigtige ernæringsindtag i større mængder.
Hvis det ikke bliver mødt, vil barnet nemt opleve ernæringsmæssige mangler. Derudover er niveauet af ernæringsmæssig viden om småbørns mad til forældre, både fædre og mødre, også årsag til marasmus hos børn.
Det er det, der gør den lilles helbredstilstand forstyrret i dens vækstperiode. Uvidenhed om fordelene ved eksklusiv amning for eksempel eller manglende viden om mødet med børns ernæring.
Medfødte tilstande
Genetiske faktorer påvirker også marasmus. Medfødt eller medfødt hjertesygdom kan for eksempel påvirke et barns kost.
Dette kan så udløse et ubalanceret indtag, der fører til underernæring. Denne tilstand komplicerer i sidste ende processen med absorption af næringsstoffer i den lille.
Faktorer, der øger risikoen for marasmus
Kilde: Healthline Det er ubestrideligt, at det at vokse op i udviklingslande er en af risikofaktorerne for denne underernæring.
Børn i områder med høj fattigdom er mere tilbøjelige til at opleve marasmus.
Derudover øger følgende faktorer risikoen for marasmus:
- Mors mælkeproduktion er ikke nok, fordi hendes krop er underernæret
- Virale, bakterielle og parasitære infektioner
- Bor i et område med høj sultrate
- Bor i et område med høj sygdomsrate
- Utilstrækkelig lægehjælp
Marasmus er det kumulative resultat af mangel på næringsstoffer som protein og kalorier. Fattigdom er en af de dominerende faktorer.
Hvordan diagnosticeres marasmus?
Lægen vil foretage en indledende undersøgelse, nemlig en fysisk undersøgelse, der omfatter højde, vægt og muligheden for, at barnet er underernæret.
Når måleresultaterne er meget langt fra de normale grænser for hans alder, kan marasmus være årsagen til tilstanden.
Marasmus kan forværres af hverdagen for et stillesiddende barn. Dette er et tegn på, at barnets energibehov ikke bliver dækket perfekt.
I modsætning til andre helbredstilstande, der kan diagnosticeres med en blodprøve, kan marasmus ikke påvises på denne måde.
Årsagen er, at børn med marasmus også har infektionssygdomme, der kan påvirke blodprøvesvar.
Hvordan behandler man et barn med marasmus?
Marasmus bør behandles gradvist. Der er 10 stadier af generel håndtering, der skal overvejes, ifølge det indonesiske sundhedsministeriums børnesundhedslommebog:
1. Forebygge og behandle hypoglykæmi
Børn, der er underernærede, herunder marasmus, har risiko for at udvikle hypoglykæmi. Dette er en tilstand med lavt blodsukker, så barnet skal fodres eller en 10 procent sukkeropløsning ved indlæggelse på hospitalet.
Som behandling vil barnet få en særlig formel i form af F 75 eller modifikation heraf. Dette er en væske, der indeholder:
- 25 gram skummetmælk
- 100 gram sukker
- 30 gram madolie
- 20 ml elektrolytopløsning
- 1000 ml yderligere vand
Denne formel vil blive brugt i enhver behandling af børn, der er underernærede, inklusive marasmus.
Vedligeholdelse
- Giv straks formel F 75 til børn
- Hvis det ikke er tilgængeligt, giv 50 ml glucoseopløsning oralt eller NGT
- Fortsæt med at administrere F75 eller glucoseopløsning hver 2.-3. time
- Hvis barnet stadig drikker modermælk, skal du fortsætte med at amme ud over drikketidspunktet F 75
- 50 ml granuleret sukkeropløsning skal gives, hvis barnets tilstand er bevidstløs
Overvågning
Hvis dit barns blodsukkerniveau er lavt, gentag målingen efter 30 minutter. Her er betingelserne:
- Barnets blodsukkerniveau er under 3 mmol/L (-54 mg/dl), og gentag derefter sukkeropløsningen.
- Ved måling af temperaturen gennem anus (rektal temperatur) under 35,5 grader Celsius, giv en glukoseopløsning.
Forebyggelse
Giv formel F 75 hver anden time til barnet, hvis det ser svagt ud, rehydrer først.
2. Forebygge og behandle hypotermi
Den menneskelige krop siges at være hypotermisk, når kropstemperaturen er mindre end 35,5 grader Celsius.
Hypotermi er en tilstand, hvor kropstemperaturen falder til under den normale temperatur, og børn, der er underernærede, risikerer at opleve det.
Vedligeholdelse
- Giv straks en opløsning med formel F75 til barnet
- Varm barnets krop med et tæppe eller puttet på brystet
- Giv antibiotika
Overvågning
- Tag din babys temperatur hver anden time
- Hold dit barn varmt, især om natten
- Tjek sukkerniveauet for at tjekke, om barnet har hypoglykæmi
Forebyggelse
- Hold børnetøj og madras tørt
- Hold børn væk fra koldt vejr
- Skab en varm rumstemning
- Giv formlen F 75 eller modificer den hver anden time
3. Behandl og forebyg dehydrering
Dehydrering kan gøre det svært at fordøje mad og gøre diarrésymptomer værre, hvis dit barn har det.
Efter at være begyndt at forbedre sig, fortsættes behandlingen ved at give det lille barn en række forskellige madmenuer for at imødekomme hans ernæringsbehov.
Den mad, der gives, skal være høj i protein, såsom at bruge vegetabilsk olie, kasein og sukker.
Kasein er et protein i mælk, der kan øge kalorieindholdet i et barns krop.
Men nogle gange kan mennesker med marasmus ikke spise og drikke normalt.
Normalt spises og drikkes der i små mængder eller ved hjælp af en infusion i venerne og maven.
4. Oprethold elektrolytbalancen
Børn med marasmus har mangel på kalium og magnesium. Dette medfører, at elektrolytbalancen i kroppen bliver forstyrret.
For at behandle elektrolytforstyrrelser skal børn gives kalium og magnesium indeholdt i en opløsning med formel F 75 og en blandet mineralopløsning.
Sådan håndteres det:
Vedligeholdelse
- Giv kalium og magnesium indeholdt i mineralblandingsopløsningen, der er blevet tilsat til F-75.
- Giv ReSoMal opløsning til rehydrering.
Overvågning
- Overvåg respirationsfrekvensen.
- Overvåg puls.
- Overvåg mængden af urin.
- Overvåg intensiteten af afføring og opkastning.
Forebyggelse
- Fortsæt med at amme.
- Giv formel F-75 så hurtigt som muligt.
- Giv ReSoMal 50-100 ml til hvert barn med diarré.
5. Forebyg infektion
Hvis et barn med marasmus har en infektion, kan dette yderligere forværre hans helbredstilstand. Infektioner, der kan være inficeret, såsom mæslinger, malaria og diarré.
Alle tre gør tilstanden marasmus dødelig. Det er meget vigtigt at holde og forhindre børn i at få infektioner ved at give vitaminer og mineraler, såsom:
- Multivitaminer
- Folinsyre (5 mg den første dag og derefter 1 mg/dag)
- Zink 2 mg
- Vitamin A
Ovenstående vitaminer og mineraler er i stand til at forhindre infektion.
6. Korrigerer mangel på mikronæringsstoffer
Underernærede børn, herunder marasmus, kræver tilstrækkeligt indtag af mikronæringsstoffer. De nødvendige næringsstoffer omfatter jern, calcium, zink, vitamin A, D, E og K.
7. Fodring tidligt
Når barnet er kommet ind i denne fase, er der flere ting, der skal overvejes, nemlig:
- Spis mad med lavt laktoseindhold i små mængder, men ofte
- Giv mad via NGT eller direkte (oralt)
- Energibehov: 100 kcal/kgBW/dag
- Proteinbehov: 1-1,5 gram/kgBW/dag
- Væskebehov: 130 ml/kg/dag (alvorlige ødemtilstande, giv 100 ml/kg/dag)
Disse forskellige administrationer udføres under opsyn af en læge
Overvågning
Her er ting, du skal overvåge og registrere dagligt i de tidlige fodringsstadier:
- Mængden af indtaget mad
- Er der opkastning eller ej?
- Afføringens konsistens
- barnets vægt
Overvågningen udføres af en læge.
8. Går ind i indhentningsstadiet
Når barnet er gået ind i denne fase, er tegnet, at appetitten er vendt tilbage. Du bliver nødt til at lave en gradvis overgang for at gå fra F 75-formlen til F 100.
Her er detaljerne:
- Giv F100 det samme beløb som F75 i 2 på hinanden følgende dage
- Øg mængden af F100 med 10 ml
- Hyppige fodring med ubegrænsede mængder (i henhold til barnets evner)
- Energi: 150-220 kcal/kgBW/dag
- Protein: 4-6 gram/kgBW/dag
Hvis barnet stadig får modermælk, fortsæt med amningen, men sørg stadig for, at barnet har fået F100.
Årsagen er, at modermælken ikke indeholder nok energi til at understøtte barnets vækst.
9. Giver sansestimulering
Børn, der oplever marasmus, er ofte usikre på grund af deres forskellige forhold. Efter at have gennemgået alle stadier og nået frem til denne fase, skal du sørge for sensorisk og følelsesmæssig stimulering, såsom:
- Giv et udtryk for kærlighed
- At skabe et muntert miljø
- Legeterapi 15-30 minutter om dagen
- Inviter ham til at lave fysiske aktiviteter
- At lave aktiviteter sammen som at spise og lege
Tilstanden af marasmus gør ofte børn utrygge, så de har brug for følelsesmæssig støtte for at forbedre den socio-emotionelle udvikling i den tidlige barndom.
10. Forberedelse til at tage hjem
Når barnets vægt og højde er over -2 SD, kan barnet tage hjem og foretage behandling i hjemmet.
Derudover er andre overvejelser, der gør det muligt for børn at vende hjem:
- Er færdig med at tage antibiotika
- Hav en god appetit
- Viser vægtøgning
- Ødem er forsvundet eller reduceret drastisk
Derudover opstår der ofte infektioner hos børn, der har marasmus, så der skal gives antibiotika.
Behandling af infektioner og andre sundhedsproblemer kan hjælpe og give dit barn en chance for at komme sig hurtigere.
Hvordan forebygger man marasmus?
Hvis risikofaktorerne for denne sygdom er langt fra din tilstand, skal du stadig tage forebyggende skridt. Her er nogle måder at forhindre marasmus på:
Vedtag en afbalanceret kost
Den bedste måde at undgå marasmus på er at vælge en afbalanceret kost med en diæt til småbørn, der indeholder protein fra mælk, fisk, æg eller nødder.
Derudover er indtagelse af grøntsager og frugt nødvendig for at opfylde behovet for vitaminer og mineraler for at undgå generel underernæring.
Hold miljøet rent
Gode sanitære forhold og miljøhygiejne kan reducere risikoen for marasmus. Især de steder, hvor der ikke er tilførsel af rent vand og sund mad.
Dårlig sanitet og hygiejne kan øge risikoen for infektion, hvilket er et tegn på marasmus og andre former for underernæring.
Dette kan gøre tilstanden endnu sværere at behandle.
infektionsforebyggelse
Forebyggelse af infektion er også vigtig, fordi forskellige sygdomme potentielt kan forårsage ernæringsproblemer hos en person, især hvis han har haft marasmus.
Dette kan gøres ved at opretholde personlig og miljømæssig hygiejne og sikre, at den mad, der indtages, er fri for sygdom.
I spædbørnsalderen ydes der også beskyttelse ved amning for at imødekomme ernæringsbehov og styrke immunsystemet.
Svimmel efter at være blevet forælder?
Kom og vær med i forældrefællesskabet og find historier fra andre forældre. Du er ikke alene!