Definition
Hvad er antidiuretisk hormon?
Antidiuretisk hormon el antidiuretisk hormon (ADH) bruges til at diagnosticere og bestemme årsagen til mangel eller overskud af antidiuretisk hormon. Denne test er dog ikke en generel test. Læger diagnosticerer normalt patientens tilstand baseret på kliniske symptomer og andre tests såsom blodosmolalitetstest, urinosmose og elektrolyttest.
ADH eller vasopressin produceres i hypothalamus og opbevares i den bageste hypofyselap. ADH regulerer mængden af vand, der absorberes af leveren. Højt osmotisk serumtryk eller nedsat intravaskulær blodvolumen stimulerer ADH-produktion. Stress, operation eller stress kan også stimulere ADH. Jo mere ADH der produceres, jo mere vand optages af nyrerne. Meget vand vil blive absorberet i blodet og gøre urinen tykkere. Når ADH falder, frigiver kroppen vand, hvilket får koncentrationen i blodet og urinen til at fortyndes.
Diabetes insipidus opstår, når kroppen ikke producerer nok ADH, eller nyrerne ikke kan tilpasse sig ADH-irritation. Utilstrækkelige niveauer af ADH-sekretion er forårsaget af abnormiteter i centralnervesystemet (neurogen diabetes insipidus), forårsaget af traumer, tumorer, encephalitis (hævelse af hypothalamus) eller fjernelse af hypofysen. Patienter med diabetes insipidus frigiver høje niveauer af vand ved hver vandladning. Dette får blodet til at blive tykkere, hvilket får patienten til let at føle tørst.
Større nyresygdom kan medføre, at nyrerne bliver mindre følsomme over for stimuli fra ADH (nefrogen diabetes insipidus). For at skelne mellem neurogen diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus kan din læge bestille en ADH-stimuleringstest. I denne test er patienten forbudt at drikke vand, og urinosmolaliteten vil blive målt før og efter vasopressinet er injiceret. Hvis der konstateres neurogen diabetes insipidus, vil urinosmolalitet med konstant vandindhold falde, og urinosmolalitet vil stige efter administration af vasopressin. Ved nefrogen diabetes insipidus vil urinosmolaliteten ikke stige, selvom du sænker din vandstand og bruger vasopressin. Diagnostiske resultater kan omfatte en serum ADH-test. I tilfælde af neuropatisk diabetes insipidus er ADH-niveauerne lave, mens ADH-niveauerne er høje ved nefrogen diabetes insipidus.
Høje serum-ADH-niveauer er ofte forbundet med syndromet af upassende ADH (SIADH). På grund af overdreven ADH-sekretion optages for meget vand af nyrerne sammenlignet med normale niveauer. Dette får blodet til at blive fortyndet, og urinen bliver tykkere. Koncentrationen af essentielle ioner i blodet falder, hvilket resulterer i alvorlige forstyrrelser i nerver, hjerte og stofskifte. Syndrom af upassende ADH er også ofte forbundet med lungesygdomme (tuberkulose, lungebetændelse forårsaget af infektion), overdreven stress (kirurgi eller traumer), hjernetumor eller infektion. ADH-sekretion i tumorer kan også forårsage syndromet af upassende ADH. Tumorer kan forårsage syndromer som epiteltumorer, lunge-, lymfeknudesumorer, urin- og tarm. Hypothyroidisme og Addisons patienter kan også udvikle syndromet af upassende ADH.
Læger bruger denne test til at skelne syndrom af upassende ADH fra hyponatriæmi eller ødem. Denne test bruges også ofte til at måle urinosmolalitet og osmose. Patienter med syndromet upassende ADH er ude af stand til at producere eller producere lidt vandindtag. Derudover er urinosmolaliteten normalt ikke lavere end 100, og urin- eller blodinfiltrationshastigheden er mere end 100. Patienter med andre årsager til hyponatriæmi, ødem og kronisk nyresygdom kan udgøre 80 % af deres vandindtag og urinosmolaliteten vil være utilstrækkelig.
Hvornår skal jeg tage antidiuretisk hormon?
Din læge kan bestille en ADH-test eller andre tests som en del af et stop med at drikke eller ADH-hæmningstest, hvis din læge har mistanke om et problem med produktionen eller udskillelsen af ADH.
Derudover kan denne test også anbefales, hvis du har uforklarlige lave natriumniveauer i dit blod, eller hvis du har symptomer forbundet med syndromet af upassende ADH (SIADH).
Hvis SIADH udvikler sig ubemærket, vil der ikke være symptomer, men hvis tilstanden er akut, kan flere symptomer opstå:
- hovedpine
- kvalme opkast
- svimmel
- koma eller anfald
ADH-testen er lavet for at evaluere for overskydende ADH på grund af andre medicinske årsager, såsom:
- leukæmi
- lymfom
- lunge-, bugspytkirtel-, blære- og hjernekræft
- sygdomme, der øger produktionen af ADH
- Guillain Barres syndrom
- sklerose
- epilepsi
- akut Gusts porphyria (en arvelig lidelse, der påvirker produktionen af hæm, en vigtig bestanddel af blod)
- cystisk fibrose
- emfysem
- tuberkulose
Dehydrering, hjerneskade og kirurgi kan øge ADH-koncentrationerne.
ADH-testen kan udføres, når patienten føler sig meget tørstig og urinerer ofte, for at gøre det lettere for læger at bestemme diabetes insipidus.
Patienter med central diabetes insipidus (diabetes insipidus forårsaget af skader på hypothalamus, hypofyse) føler sig ofte trætte på grund af den forstyrrede søvncyklus, fordi patienten ofte går på toilettet om natten. Urin er normalt klar, ikke uklar og har en lavere penetrationshastighed end normalt.