Hvis galdestenene er alvorlige, skal der foretages operation. Hvordan er galdestensoperation, og hvad er de mulige bivirkninger?
Hvad er galdestensoperation?
Galdestensoperation eller også kendt som olecystektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne hele den problematiske galdeblæren og stenene i den.
Galdeblæren er et lille organ placeret i øverste højre mave, lige under leveren. Normalt er galdeblæren ansvarlig for at opbevare galde, der er blevet produceret af leveren.
Du skal dog ikke bekymre dig, hvis du får fjernet galdeblæren. Din krop kan stadig fungere korrekt, selv uden en galdeblære. Galdevæske vil fortsat blive produceret af leveren og kan fungere korrekt.
Desuden kan galde bruges direkte af kroppen til at fordøje mad og nedbryde fedt uden at skulle opbevares først som normalt.
Hvilke tilstande kræver galdestensoperation?
Generelt er tilfældene milde og forårsager ikke generende galdestenssymptomer, operation er ikke nødvendig.
Behandling af galdesten vil fokusere på at ordinere galdestensprængende lægemidler såsom ursodiol eller chenodiol, som skal tages regelmæssigt. Disse lægemidler er den første linje behandling, der normalt bruges, før læger anbefaler operation.
Alternativt vil lægen foreslå en laserprocedure chokbølge eller Ekstrotorporeal chokbølge litotripsi (ESWL) for at bryde sten op uden operation.
Begge procedurer involverer at skyde chokbølger gennem kroppens bløde væv, indtil galdestenene til sidst brister.
Nye patienter skal opereres, hvis stenen er stor, fylder rummet i galdeblæren eller er kommet ind, indtil den blokerer en af galdegangene.
Derudover kan galdesten også fjernes kirurgisk, hvis de forårsager mere alvorlige problemer, såsom pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) eller cholangitis (betændelse i galdevejene).
Når galdeblæren ikke længere fungerer korrekt til smertepunktet, kan din læge anbefale galdestensoperation for at undgå risikoen for bivirkninger eller komplikationer af betændelse i galdeblæren (cholecystitis).
Undersøgelse før galdestensoperation
Før en operation skal patienten gennemgå flere tests for at bestemme, hvor stor indflydelse galdesten har på patientens tilstand. Testene omfatter:
- blodprøve,
- abdominal ultralyd,
- HIDA (iminodieddiketic hepatobiliary acid) scanning, en test til at tage billeder af blokerede kanaler ved hjælp af radioaktive kemikalier, der sprøjtes ind i kroppen, og
- Endoskopisk ultralyd, ved at indsætte et endoskoprør langs fordøjelseskanalen for at lave detaljerede billeder af galdegangene.
Lægen vil også spørge dig om din historie med lægemiddelallergi, om du har haft nogle neurologiske problemer eller lidelser, om du ryger eller ej, og mange andre ting.
Disse spørgsmål vil gøre det lettere for din læge at beslutte, hvilket bedøvelsesmiddel der er sikkert for dig, eller om du skal have en bedøvelsestest før operationen.
Det er vigtigt at fortælle det til din læge, hvis du stadig er aktiv ryger. Du skal normalt stoppe med at ryge 1-2 uger før galdestensoperation for at mindske risikoen for vejrtrækningsproblemer og sårkomplikationer efter operationen.
Fortæl også din læge, hvis du tager eller tager visse håndkøbsmedicin, receptpligtig medicin, naturlægemidler, kosttilskud, urter eller vitaminer.
Nogle lægemidler kan forårsage uønskede reaktioner på operationstidspunktet, herunder blokering af virkningen af anæstetiske lægemidler. Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler og kosttilskud, fordi de kan øge risikoen for blødning under operationen.
Patientforberedelse inden kolecystektomi
Når du nærmer dig operationsplanen, vil du blive rådet til at blive på hospitalet i 1-2 dage. Under indlæggelsen vil lægen råde dig til at rense mavesækkens indhold ved at drikke en speciel opløsning og faste 8-12 timer før operationen.
Alligevel kan patienterne stadig være i stand til at drikke en til to slurke vand for at tage medicin før operationen. Ud over det er her andre forberedelser, du skal overveje.
1. Medbring personlige ejendele
Hvis du rådes til at blive indlagt efter og før galdestensoperation, så glem ikke at medbringe dine personlige ejendele. Medbring en kopi eller skift af tøj, toiletartikler, sandaler og bøger eller blade for at fordrive tiden under indlæggelsen.
2. Inviter en, der kan ledsage dig
Under indlæggelsen, indtil det er tid til at blive opereret, skal du bede om hjælp fra folk til at ledsage dig før og efter operationen.
Du kan spørge en partner, forælder, pårørende eller pårørende, som er rask og i stand til at hjælpe dig under behandlingen.
overveje også at tage hjem fra hospitalet med en ledsager. Det anbefales ikke at tage hjem efter operationen ved at køre bil eller tage offentlig transport alene.
Hvordan udføres galdestensoperation?
Når du kommer ind på operationsstuen, vil du først blive bedøvet gennem intravenøse (IV) væsker eller en IV. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med spinalbedøvelse, som gives ved indsprøjtning.
Efter bedøvelsen kommer ind i blodbanen, vil du til sidst falde i søvn. Mens du venter på at falde i søvn, får du maske og iltslange på for at gøre det lettere at trække vejret.
Du vil ikke mærke noget under operationen, da du vil være helt bevidstløs, og du vil derfor ikke mærke nogen smerte overhovedet.
Ud fra din tilstand vil lægen udføre en af følgende to typer kirurgiske metoder.
1. Åben kolecystektomioperation (åben kolecystektomi)
Åben kolecystektomi operation (åben kolecystektomi)Også kendt som åben kolecystektomiÅben kolecystektomi er et kirurgisk indgreb, der udføres ved at lave et stort (ca. 13 – 18 centimeter) snit i maven.
Kirurgen vil skære gennem hudlagene for at trænge ind i fedt og muskler for at lette fjernelse af galdeblæren.
Derefter vil lægen skære galdeblæren fra dens kanal, fjerne galdeblæren og klemme alle de kanaler, der er forbundet med galde.
Mens denne proces foregår, vil et lille rør blive indsat og ud af maven for at dræne den drænede væske.
Væskerne opsamles derefter i en lille plastikpose forbundet til slangen. Dette rør vil blive fjernet og fjernet fra din krop et par dage senere, før du går hjem.
Din læge vil anbefale en galdestensoperation, hvis du har alvorlige galdeblæreproblemer, en blødningsforstyrrelse, er overvægtig eller er i slutningen af graviditeten (sent andet til tredje trimester).
Personer, der har haft arvæv eller andre komplikationer fra tidligere operation i maveområdet, kan også rådgives om denne operation.
Restitutionstiden efter åben kolecystektomi har en tendens til at være ret lang. Dette skyldes, at åben kolecystektomi involverer et ret stort snit. Så det tog lang tid at komme sig, indtil det var helt helet.
Normalt vil du blive bedt om at blive på hospitalet 3-5 dage efter operationen. Efter at have fået lov til at tage hjem, rådes du også stadig til at hvile i cirka 6-8 uger, indtil du kan vende tilbage til aktiviteter.
2. Laparoskopisk kolecystektomi kirurgi ( laparoskopisk kolecystektomi )
Laparoskopisk kolecystektomi kirurgi (laparoskopisk kolecystektomi)Kolecystektomioperation med den laparoskopiske metode er en type operation, der kræver minimale snit. Normalt tager laparoskopisk kolecystektomi kun 1 – 2 timer.
Galdestensoperation udføres ved at lave fire små snit i maven for at indsætte et langt instrument udstyret med et kamera i galdeområdet.
Kameraet hjælper lægen med at se og styre laparoskopets bevægelse inde i kroppen. Når du ankommer til det tilsigtede område, vil laparoskopet frigive kuldioxidgas, så forholdene i maven er let synlige på skærmen.
Laparoskopet vil derefter skære siderne af galdekanalen for at fjerne stenene indeni. Efter at have sikret sig, at den er ren, lukkes kanalen, der forbinder til galdeblæren, med specielle clips eller lim.
Sammenlignet med åben kolecystektomi, tager genopretning efter operation med den laparoskopiske metode ikke meget tid. Årsagen er, at smerterne ved laparoskopisk kolecystektomi generelt er meget lettere end åben kirurgi.
Du kan generelt tage direkte hjem samme dag. Dette bør dog undgås. Læger vil normalt stadig anbefale dig at blive indlagt først for at overvåge tilstanden og forhindre komplikationer.
Du skal bruge omkring 1-2 dage til indlæggelse på hospitalet efter denne galdestensoperation. Efter hjemkomsten vil lægen normalt råde dig til ikke at lave anstrengende aktiviteter i mindst 2 uger.
Mulige bivirkninger ved galdestenskirurgi
Kolecystektomi kirurgi er faktisk en relativt sikker og effektiv procedure til fjernelse af galdesten.
Men ligesom enhver anden medicinsk procedure medfører begge typer galdestenskirurgi en risiko for bivirkninger for nogle mennesker, herunder:
- blodstørkning,
- blødende,
- infektion,
- galdelækage,
- skade på nærliggende organer eller væv, såsom lever, galdekanaler og tyndtarm,
- hævelse,
- skader på omgivende blodkar,
- pneumoniae også
- hjerteproblemer.
Selvom risikoen for bivirkninger lyder skræmmende, vil læger helt klart anbefale en galdestensoperation efter at have overvejet de større fordele for dig.
Restitutionstips efter galdestensoperation
Efter operationen vil du normalt blive rådet til at hvile så meget som muligt for at komme dig. Læger tillader generelt ikke dig at udføre anstrengende aktiviteter eller løfte tunge genstande efter galdestensoperation.
Hold din krop sund ved at sørge for at spise sund mad. Undgå fødevarer, der forårsager galdesten, såsom fed mad, stegt eller fastfood.
Du skal også være forsigtig, når du laver aktiviteter derhjemme for at undgå, at det kirurgiske snit bliver åbent og bløder. Denne risiko er især høj efter åben galdestensoperation, hvor snittet er ret stort og langt.
Generelt vil dit sår tørre op og hele inden for 4-6 uger efter operationen. Du skal dog stadig være forsigtig, når du behandler operationssår derhjemme.
Hvis behandlingen er forkert, frygter man, at den vil give infektion i såret. Her er ting, du kan gøre.
- Vask altid dine hænder med vand og antibakteriel sæbe, før du rører ved såret eller skifter bandagen.
- Tag ikke et brusebad, især ikke et bad, før såret på din mave er dækket af plastik eller vandtæt plaster. Spørg din læge om, hvordan du tager et brusebad, når du har et sår på maven.
- Undgå at bære tøj, der er for stramt, eller materialet er for groft. Dette kan få galdestensoperationssåret til at blive ridset og tage længere tid at hele.
- Undgå aktiviteter, der bringer operationssåret i fare, såsom at løfte tunge genstande eller svømme.
Hvis der kommer klar væske ud af et tørt sår, er det normalt. Men hvis udflådet er pus eller blod, skal du straks konsultere en læge.