Et slagtilfælde opstår, når blodforsyningen, som transporterer ilt og næringsstoffer til hjernen, afbrydes eller reduceres, hvilket får hjerneceller til at dø. Dette forstyrrer så hjernens evne til at kontrollere hjernefunktioner såsom bevægelse, smagsfølsomhed, tale, forståelse og hukommelse. Slagtilfælde er en tilstand, der skal behandles med det samme. Men hvad er de lægemidler og behandlingsmuligheder, der kan bruges til at behandle slagtilfælde? Se hele forklaringen nedenfor.
Behandlingsmuligheder til behandling af slagtilfælde efter type
Behandling for slagtilfælde bestemmes normalt ud fra den type slagtilfælde, der opleves. Det følgende er et udvalg af lægemidler og slagtilfældebehandling efter type.
Behandling af iskæmisk slagtilfælde
Iskæmisk slagtilfælde er et slagtilfælde, der opstår på grund af blokering af et blodkar. Behandling af denne type slagtilfælde prioriteres for at stoppe blokeringen og genoprette blodgennemstrømningen til hjernen som før. Følgende slagtilfældemedicin og behandlingsmuligheder, der kan gøres:
1. Administration af tPA obat
Behandlingsterapi ved hjælp af lægemidler vævsplasminogenaktivator (tPA) for iskæmisk slagtilfælde kan nedbryde det størknede blod og gives gennem en vene (intravenøst). Dog skal tPA-lægemidler gives inden for 4,5 timer efter, at symptomer på slagtilfælde først viser sig.
Jo før denne medicin gives, jo bedre. Behandling, der udføres hurtigt og hensigtsmæssigt, kan øge patientens potentiale for helbredelse, samtidig med at risikoen for slagtilfælde-komplikationer reduceres.
Dette slagtilfældelægemiddel er en standardbehandling for iskæmisk slagtilfælde. Dette lægemiddel kan genoprette blodgennemstrømningen ved at bryde op blodpropper, der forårsager slagtilfælde. Jo hurtigere årsagen til dette slagtilfælde behandles, jo hurtigere vil patienten komme sig helt fra denne tilstand.
Alligevel vil lægen, mens du bruger tPA-lægemidler, overveje flere risici, såsom blødning i hjernen for at afgøre, om dette slagtilfælde-lægemiddel er egnet til din tilstand.
2. Endovaskulære procedurer
Ud over at bruge tPA-lægemidler kan læger også behandle slagtilfælde direkte i blokerede blodkar. Dette kan gøres ved at gennemgå en endovaskulær procedure. Denne terapi anses for at være ganske god til at reducere virkningerne af iskæmisk slagtilfælde.
Du skal dog huske, at for at terapien skal give maksimale resultater, skal denne procedure udføres så hurtigt som muligt. Der er to måder at gennemgå denne endovaskulære procedure, hvoraf den ene er slagtilfældemedicin givet direkte til hjernen.
Lægen vil indsætte et kateter, som er et langt, tyndt rør gennem en arterie i inderlåret og rette det mod hjernen for at frigive tPA lige ind i den blokerede arterie.
Denne procedure kan også udføres ved at placere en enhed fastgjort til et kateter for direkte at fjerne blodpropper, der blokerer arterier i hjernen. Denne procedure er især gavnlig for patienter, hvis blodpropper er for store og ikke kan brydes, selv med slagtilfældelægemidlet tPA.
3. Brug af blodpladehæmmende lægemidler
Når et blodkar brister, vil blodplader eller blodstykker forsøge at dække såret i blodkarret ved at størkne blodet. Men hvis der opstår blodpropper i arterierne, vil det være i risiko for at udløse et slagtilfælde.
Antiblodplader omfatter blodfortyndende slagtilfældemedicin. Dette lægemiddel er nyttigt til at forhindre forekomsten af blodpropper forårsaget af disse blodplader.
En af de mest almindelige antiblodpladebehandlinger, som læger bruger i en nødsituation er acetylsalicylsyre (ASA) eller bedre kendt som aspirin. Ud over at have vist sig at være effektiv til at fortynde blodet, kan aspirin hjælpe med at levere blod til det berørte område.
Du eller et andet familiemedlem bør dog fortælle det til din læge, hvis patienten allerede er på aspirin for hjertesygdomme eller andre sygdomme.
Nogle mennesker kan dog ikke udføre denne slagtilfældebehandling, fordi de har blødningsproblemer, allergier eller har visse medicinske begrænsninger. Ud over aspirin er nogle andre trombocythæmmende lægemidler, der kan bruges, clopidogrel, dipyridamol og ticlopidin.
Det er vigtigt at vide, at hvis du tager blodfortyndende medicin mod et slagtilfælde, er du i risiko for at bløde hurtigere end normalt, når du kommer til skade.
4. Brug af antikoagulerende lægemidler
Din læge kan ordinere antikoagulantia for at reducere risikoen for dannelse af nye blodpropper. Dette lægemiddel virker ved at ændre blodets kemiske sammensætning, så der ikke dannes blodpropper.
Koagulanter til slagtilfælde omfatter warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban og rivaroxaban, som kan bruges i lang tid. Der findes også antikoagulantia såsom heparin, som normalt gives ved injektion og kun kan bruges i en kort periode.
Normalt gives antikoagulerende lægemidler, når:
- Patienten har en unormal hjerterytme såsom atrieflimren. som kan forårsage blodpropper.
- Patienten har en historie med blodpropper.
- Blodpropper opstår i blodkarrene i benområdet, så et slagtilfælde medfører, at patienten ikke kan bevæge det ene ben.
5. Højt blodtrykssænkende medicin
Hvis du har forhøjet blodtryk, kan tilstanden forårsage et slagtilfælde. Derfor kan brugen af højt blodtrykssænkende lægemidler muligvis overvinde dette slagtilfælde.
Højt blodtryksmedicin, der kan bruges til at behandle iskæmisk slagtilfælde, omfatter:
- Thiaziddiuretikum.
- Angiotensin-konverterende enzym (ES) inhibitorer.
- Calciumkanalblokkere.
- Beta-blokkere.
- Alfa-blokkere.
6. Carotis endarterektomi
Iskæmisk slagtilfælde kan også opstå, hvis arterierne i nakken bliver indsnævrede. Faktisk fører halspulsårerne blod til hjernen. Denne indsnævring, også kendt som carotisstenose, kan føre til plakopbygning.
Hvis tilstanden bliver værre, skal du muligvis opereres for at åbne blokeringen i karret. Denne kirurgiske procedure er kendt som en carotis endarterektomi. Under denne procedure vil lægen dissekere halsen for at åbne halspulsårerne og fjerne plak, der er indeni.
Behandling for hæmoragisk slagtilfælde
I modsætning til iskæmiske slagtilfælde, der opstår på grund af blokering af blodkar, opstår hæmoragiske slagtilfælde, fordi der er blødning i hjernen. Følgende er lægemiddel- og behandlingsmuligheder for hæmoragisk slagtilfælde, såsom:
1. Nødforanstaltninger
Hvis du tidligere har taget blodfortyndende medicin for at forhindre koagulation, kan din læge ordinere medicin eller blodtransfusioner for at modvirke virkningerne af de blodfortyndende medicin. Derudover kan lægen også give blodtrykssænkende medicin til hjernen, sænke normalt blodtryk og forebygge anfald.
2. Betjening
Ud over at bruge lægemidler til behandling af slagtilfælde, kan patienter blive nødt til at gennemgå kirurgiske procedurer som en måde at helbrede slagtilfældet. Denne operation har til formål at fjerne blod fra hjernen og reparere sprængte blodkar. Denne operation er kendt som en kraniotomi.
Under det kirurgiske indgreb fjernes en lille del af kraniet, så kirurgen kan nå kilden til blødningen i hovedet.
Kirurgen vil reparere de beskadigede blodkar og sikre, at der ikke er nogen blodpropper, der kan forhindre blodgennemstrømningen til hjernen.
Når blødningen er stoppet, vil en lille del af kraniet, der tidligere blev fjernet, blive erstattet af en metalskive.
3. Endovaskulær embolisering
Behandlingsmuligheder for hæmoragisk slagtilfælde udføres normalt ved at gennemgå medicinske procedurer i stedet for at bruge slagtilfældemedicin. En af dem er endovaskulær embolisering.
Denne procedure udføres normalt ved at indsætte et kateter i en arterie i inderlåret og rettet mod hjernen. Kirurgen vil indsætte en aftagelig løkke i aneurismen til fyldning. Dette kan forhindre blodgennemstrømning til aneurismet og forårsage blodpropper.
4. AVM-fjernelsesoperation
Ifølge Mayo Clinic er en af behandlingerne for hæmoragisk slagtilfælde fjernelse af en arteriovenøs misdannelse (AVM), hvis den er placeret i et tilgængeligt område af hjernen. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for, at et blodkar sprænger, hvilket forårsager et hæmoragisk slagtilfælde.
Alligevel kan ikke alle arteriovenøse misdannelser fjernes, især hvis de er placeret dybt inde i hjernen, er store, eller det kirurgiske indgreb medfører risiko for at forårsage store ændringer i hjernens funktion.
5. Kirurgi for hydrocephalus
Kirurgiske procedurer, der normalt udføres for at behandle hydrocephalus, kan faktisk også bruges til at behandle hæmoragisk slagtilfælde.
Dette kan gøres, hvis skaden forårsaget af et slagtilfælde får cerebrospinalvæske til at samle sig i hjernehulen, hvilket forårsager hovedpine, svimmelhed, opkastning, indtil patienten mister balancen.
Hydrocephalus kan også behandles ved at placere et lille rør i hjernen, så væske kan løbe ud af hjernen.
6. Stereotaktisk drift
I stedet for at bruge medicin er muligheden for det næste hæmoragiske slagtilfælde at gennemgå stereotaktisk kirurgi. Denne operation kan udføres ved hjælp af flere stråler eller høj stråling, men kan være meget effektiv til at korrigere misdannelser af blodkar, der kan være en af årsagerne til slagtilfælde.
Terapi og restitution efter et slagtilfælde
Efter at have taget medicin og gennemgået forskellige behandlinger, er det vigtigt altid at overvåge apopleksipatienters tilstand. Du skal muligvis også fokusere på at hjælpe patientens restitutionsproces, så han fysisk kan fungere som før.
Alligevel kan virkningerne af slagtilfælde variere for hver enkelt person. Dette afhænger normalt af det berørte område af hjernen og mængden af beskadiget væv.
Hvis et slagtilfælde angriber højre side af hjernen, kan bevægelsen og følsomheden i venstre side af kroppen blive forstyrret. I mellemtiden, hvis et slagtilfælde angriber venstre side af hjernen, vil bevægelsen og følsomheden i højre side af kroppen blive påvirket. Ikke nok med det, skader på venstre hjerne kan forstyrre tale- og sprogfærdigheder.
Efter at have passeret den kritiske periode med slagtilfælde skal de fleste patienter gennemgå rehabilitering eller terapi for slagtilfælde. Normalt vil lægen anbefale typen af terapi i henhold til din alder, generelle helbredstilstand og sværhedsgraden af det oplevede slagtilfælde.
Lægen kan også overveje livsstil, hobbyer, prioriteter og tilgængeligheden af plejere eller familiemedlemmer, som trofast vil ledsage patienten. Genoptræningen vil begynde, før patienten rent faktisk får lov til at forlade hospitalet.
Efter udskrivelse fra sygehuset kan patienten blive bedt om fortsat at gennemgå et genoptræningsprogram på samme sygehus, eller patienten kan også få lov til at gennemgå genoptræning i hjemmet med hjælp fra en sygeplejerske fra sygehuset.
Rehabilitering for slagtilfælde kan assisteres af flere personer, herunder:
- Neurovidenskabsmand.
- Rehab specialist.
- Søster til rehabilitering.
- Ernæringseksperter.
- Fysioterapeut.
- Talepædagog.
- Psykolog.
- Religiøs ekspert.
Ud fra de forskellige behandlingstyper ovenfor, vil læger på hospitalet bestemme typen af behandling baseret på typen af slagtilfælde, kroppens helbredstilstand og sværhedsgrad.